Wat zijn de klinische symptomen van haaruitval?
Hoe wordt het fenomeen haarverlies gedefinieerd?
J-F. M .: Er bestaat niet 1 oorzaak van haaruitval, maar een verscheidenheid aan verschillende oorzaken. Zonder al te veel in detail te treden, kunnen we zeggen dat er twee hoofdtypen van veel voorkomende alopecia zijn. Androgenetische alopecia komt het meest voor en treft meer dan de helft van alle mannen tijdens hun leven, maar ook vrouwen na de menopauze. Het gaat er in feite om dat de haarzakjes kleiner worden in plaats van dat de haarzakjes zelf verloren gaan. De andere vorm van veel voorkomende alopecia, waarbij haarverlies wordt aangeduid als effluvium, is significant, plotseling en diffuus haarverlies. Dit type alopecia omvat telogeen en anageen effluvium. Telogeen effluvium versnelt de natuurlijke haaruitvalfase, terwijl anageen effluvium de haargroeifase voortijdig onderbreekt.
Zijn de klinische symptomen die verband houden met haarverlies verschillend, afhankelijk van de oorzaak (hormonaal, seizoensgebonden enz.)?
J-F. M .: Ja, er zijn significante verschillen tussen de verschillende soorten alopecia. Bij patiënten met androgenetische alopecia (haarverlies gerelateerd aan mannelijke hormonen), is er een langzaam en progressief verlies van haardichtheid op de aangetaste delen van de hoofdhuid, die bij mannen en vrouwen anders is. (Zie vraag 2) Bij ernstige alopecia, ook wel alopecia areata genoemd, zijn er tekenen van plaatselijke ontsteking van de hoofdhuid en treedt haaruitval op in plekken van enkele centimeters breed, die zich ook tot de hele hoofdhuid kunnen uitstrekken. Ten slotte treedt bij diffuse alopecia, of het nu anagene of telogene effluvium is, haarverlies op een gelijkmatige manier op over de gehele hoofdhuid. Dit type haarverlies wordt vaak veroorzaakt door een voedingstekort, stress, een bijwerking van een medicijn, hormonale verstoring en ook, maar in mindere mate, een seizoenswisseling.
Welke hulpmiddelen zijn er om haaruitval te diagnosticeren?
J-F. M .: Over het algemeen kunnen we de omvang en ernst van alopecia beoordelen met behulp van de Hamilton-classificatie voor mannen en de Ludwig-classificatie voor vrouwen. (Link Artikel 1: Wat zijn de verschillende vormen van haarverlies) Voor een meer gedetailleerde analyse worden echter fotografische methoden, met name het fototrichogram, gebruikt.
Hier wordt een klein deel van de hoofdhuid van de patiënt (ongeveer 2 cm2) geschoren. Dit gebied wordt gefotografeerd en twee dagen later wordt nog een foto van hetzelfde gebied gemaakt. Door de twee foto's te vergelijken, kunnen we een verhouding vaststellen tussen het aantal haren dat is begonnen terug te groeien en degenen die dat niet zijn.
Haar dat teruggroeit, bevindt zich daarom in de groeifase (anagene) en haar dat niet teruggroeit, bevindt zich in de telogene fase - dat wil zeggen in de rustfase voordat het van nature uitvalt. Dankzij de fototrichogramtechniek kunnen we daarom nauwkeurig de verhouding tussen deze twee fasen, de mate van haarverlies, de kans op haargroei, de mogelijke deregulering van haarcyclusfasen of de miniaturisatie van haarzakjes, inschatten.
Met dit soort onderzoek kunnen we ook de diameter van haarlokken bepalen. Het is nu bekend dat een grote ongelijkheid in haardiameters op de hoofdhuid synoniem is met een verhoogd risico op een vermindering van de haardichtheid met de leeftijd.
Nauwkeurigere fotografische technieken kunnen ook tekenen van ontsteking rond de haarzakjes onthullen (bekend als peri-pilar gekleurde halo's), wat een aanwijzing kan zijn voor androgenetische alopecia. Voor de best mogelijke behandeling zal een dermatoloog deze onderzoeken opvolgen met een vragenlijst over de persoonlijke en familiegeschiedenis van de patiënt, evenals zijn of haar levensstijl om mogelijk voedingstekorten of overmatige stress op te sporen.
Zijn de klinische symptomen die verband houden met haarverlies bij zowel mannen als vrouwen hetzelfde?
J-F. M .: Als het gaat om androgenetische alopecia, zijn de klinische symptomen bij mannen en vrouwen verschillend. Mannen verliezen haardichtheid aan de top (bovenkant van de schedel) en frontale kwabben, terwijl vrouwen haar vooral aan de bovenkant van de schedel en de kruin verliezen. Voor diffuse alopecia van het anagene effluvium- of telogene effluvium-type zijn de klinische symptomen echter hetzelfde bij zowel mannen als vrouwen. Er moet echter worden opgemerkt dat vrouwen vatbaarder zijn voor telogene effluvium omdat ze meer kans hebben op voedingstekorten (bijvoorbeeld ijzer en zink), en natuurlijk ervaren alleen vrouwen zwangerschap, en de hormonale veranderingen die dit met zich meebrengt - zowel voor als na de bevalling!
Hoofdhuid & Haar
Kliniek
